Malformations du sein

Les seins peuvent être trop gros, trop petits, mais également malformés.
Les répercussions psychologiques sont fortes et aboutissent à des complexes importants avec, dans de nombreux cas, une répercussion sur la vie scolaire, sociale, affective et également sur le poids. Beaucoup trop de jeunes filles ne savent malheureusement pas qu’une intervention est réalisable.

Il existe différents types de malformations et en fonction de la gravité, une prise en charge peut être demandée à la Sécurité sociale qui pourra rembourser tout ou partie du coût de l’intervention.

Toutes les techniques de chirurgie plastique (prothèses, round block, cicatrices en T, lipofilling ou lipomodelage, réduction…) peuvent être utilisées ou combinées pour arriver au meilleur résultat. Cette chirurgie est difficile et peut parfois nécessiter une ou plusieurs retouches.

Le Dr Capon est un expert reconnu dans la chirurgie du sein à Lille et notamment dans le traitement des malformations de la poitrine.

Elles apparaissent à la puberté, lorsque les seins commencent à se développer. Ces malformations sont souvent très mal vécues psychologiquement.

Bien souvent, des jeunes filles se retrouvent seules face à leur problème car elles n’osent pas en parler à leur entourage. A une période aussi importante que l’adolescence, ces malformations sont à l’origine de complexes et de blocages psychologiques dont les conséquences peuvent être lourdes.

Le fait d’apprendre en consultation qu’une solution à leur problème est possible apporte toujours un grand bien être psychologique à ces patientes souvent jeunes.

Cette malformation du mamelon touche environ 10% des femmes.

C’est en fait une rétraction des canaux galactophores du sein qui sont trop courts. Le mamelon invaginé ou ombiliqué est attiré vers l’intérieur. Cela se traduit par l’absence visuelle du mamelon ou un mamelon peu proéminent. Il peut parfois sortir en cas de stimulation. Les conséquences sont esthétiques mais peuvent aussi être fonctionnelles et gêner l’allaitement.

On distingue 3 degrés :

• Grade I : le mamelon sort parfois sans manipulation.
• Grade II : le mamelon peut sortir à l’aide de manipulations.
• Grade III : le mamelon ne peut jamais sortir.

Souvent, il existe une asymétrie avec un grade différent de chaque côté.
Le traitement se fait par une petite incision sous ou à travers le mamelon. Nous coupons les petits canaux qui retiennent le mamelon à l’intérieur puis nous refermons avec 2 points de suture. La cicatrisation se réalise en 10 jours. Parfois un mécanisme externe « suspenseur » est mis en place au bloc opératoire pour éviter que la cicatrisation ne retire le mamelon vers l’intérieur. Dans ce cas le mécanisme est laissé environ 10 jours.

Le résultat est souvent bluffant et les patientes ravies de retrouver un mamelon visible et en relief. Néanmoins, il faut savoir que cette intervention empêche définitivement d’allaiter.

La quasi-totalité des femmes ne possèdent pas des seins symétriques. Cette asymétrie mammaire est parfois importante et engendre une souffrance psychologique chez la patiente. Qu’elle soit congénitale ou acquise suite à des grossesses, les asymétries mammaires peuvent être corrigées.

L’asymétrie pourra être en relation avec la forme des seins, leur volume ou souvent les deux.
La plupart du temps, il n’y a pas de cause retrouvée et cette asymétrie reste inexpliquée. Dans un petit nombre de cas, elle peut s’inscrire dans des syndromes particuliers comme le syndrome de Poland. Dans ce cas, des anomalies associées seront recherchées (absence de muscle pectoral, anomalies des mains…).

La correction de cette asymétrie passera par une modification de la forme (remodelage) et une correction du volume. Pour cela, les techniques de réduction des seins ou d’augmentation sont utilisables (lipomodelage ou implant).

Ces corrections peuvent être débutée dès la fin de l’adolescence si l’asymétrie est importante et la croissance finie.
Le Dr Capon vous expliquera bien sûr les résultats à attendre et parfois une seconde intervention peut être nécessaire pour parfaire le résultat.

Les seins tubéreux se reconnaissent par leur forme particulière typique. Ils engendrent une gêne physique et psychologique très importante. Cette malformation ébranle véritablement la féminité. Les causes restent assez floues malgré sa fréquence relativement importante. La forme des seins et leur volume sont touchés d’un seul ou des deux côtés.

Les seins tubéreux associent souvent différentes anomalies : hypoplasie (petite taille ou défaut de développement), manque cutané, malposition du pli sous-mammaire, aréoles larges et protubérantes, asymétrie mammaire.

Les jeunes femmes ont une ou plusieurs voire la totalité de ces anomalies et les formes de seins tubéreux sont extrêmement variables. Souvent les patientes consultent pour des « seins qui tombent » ou une asymétrie mammaire, cette malformation étant encore peu connue.

Les formes les plus modérées sont souvent sous-estimées. Vouloir les corriger comme une simple augmentation mammaire, par exemple, aboutira dans ces cas à des résultats souvent moyens voire médiocres. La prise en charge est spécialisée et doit être réalisée par un chirurgien expert dans ce domaine.

Nous retrouvons plusieurs stades dans cette malformation :

• Stade 1 : il existe une diminution de la partie inféro-interne du sein. Il s’agit d’une forme modérée.
• Stade 2 : Il existe une « constriction » de toute la partie inférieure du sein.
• Stade 3 toutes les zones du sein sont diminuées. Le sein prend l’aspect d’un tube.

Dans les 3 stades l’aréole est protubérante.

Cette classification permet au Dr Capon d’établir un plan de traitement de façon détaillée. Plus la forme est grave, plus la correction sera difficile. Il faudra parfois plusieurs interventions pour obtenir le meilleur résultat.

Comme pour le traitement des asymétries mammaires, toutes les techniques de remodelage et de correction de volume mammaire peuvent être utilisées : lipomodelage, implants, lifting des seins, réduction mammaire.

Cette chirurgie de correction des seins tubéreux nécessite une grande habitude et une réelle expertise. Elle réalisable dès la fin de la puberté, quand la forme et le volume des seins sont stabilisés. Elle permet à des femmes, souvent très jeunes, de retrouver confiance en elle et de restaurer leur image ainsi que leur féminité, à une période de la vie où ces aspects sont souvent essentiels.